Информирование застрахованных лиц о стоимости оказанной пациентам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования

В ГБУЗ «Городская поликлиника №5» осуществляется информирование застрахованных лиц о стоимости оказанной пациентам медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Приказом МЗ КБР и ТФ ОМС КБ от 18.12.2014г. №254/288 «О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи на территории КБР» утвержден порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной пациентам медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Информирование осуществляется поликлиникой по случаям медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях по следующим видам медицинской помощи:

• первичная медико-санитарная помощь (терапевт, акушер); • первичная специализированная медико-санитарная помощь (врачи-специалисты); • специализированная медицинская помощь.

Результатом информирования является выдача застрахованному лицу или его представителю (в присутствии застрахованного лица) справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее – Справка).

Справка выдается по желанию застрахованным лицам или их представителям.

Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая на основе тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи и отдельных медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях, для осуществления медучрежденческих и межтерриториальных расчетов, а также для оплаты медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц.

Факт выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его представителя регистрируется в первичных документах (медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного).